【科研动态】改良小组式内观疗法在酒精所致精神障碍、酒精

1、酒精依赖、酒精所致精神障碍的现状

住院人数：九十年代情感障碍占第二位，现在酒精所致精神障碍已上升到第二位，亦即除精神分裂症外，酒精所致精神障碍为次多。

复饮复发率：2007张秀珍报道 288例酒精中毒性精神障碍患者复饮复发率为82.83%，刘彦明报道251例复饮复发率为84.00%。红河州第二人民医院我院2007年出院的酒精所致精神障碍患者，一年后追踪到39例，酒精完全戒断6例（完全戒断率15.38%）、未戒断29例（未戒断率74.36%）、控制下限量饮酒4例（10.26%）。

2、酒精依赖者的特征

文化程度偏低：小学及以下文化占52%，初中及以下文化占80%左右。

肝损伤突出：超声检查提示肝损伤占80.8%（93/115）。

出院后死亡率较高：追踪115例，出院后死亡6例，占5.22%。

经济社会发展落后：边疆、经济落后地区、少数民族地区发病及住院人数最多。

家庭关系差：家庭不和及婚姻关系不良占27.83%（32/115）。

述情障碍（情感表达、描述）突出，想象力比较缺乏。

可能存在类似“脑震荡”的脑损伤过程，酒精所致精神障碍患者β型脑电图出现率较高。

人格缺陷：病态人格和偏执高于正常人群。

负性生活事件、抑郁焦虑情绪与酒瘾有关。

3、国内心理干预的方法及效果比较

报道者干预方法例数追踪期限效果判断方法

丁坚伟集体+个别认治疗法 33 半年完全戒断51.6% 随访

徐凯华综合干预（健康教育+ 30 一年完全戒断56.7% MAST＜6分

小组互戒+家庭干预）

徐鹤定经典内观疗法 12 半年 7/12（58.3%）随访

刘忠 AA互助+心理干预+ 111 半年完全戒断64% 随访

庭干预+出院后每月一次心理辅导一年完全戒断77% 随访

周朝当改良小组式内观治疗 115 一年完全戒断53.1% 随访

间断或限量15.6% 随访

4、内观疗法不同实施方法比较

内观方法实施模式时间要求内容

经典内观单独隔离每天4h 回忆和从进入小学到治疗前每个阶段

安静空间连续7天日记记录父母对自己的好和自己对不起

父母和他人的方面

集中内观单独隔离每天14h 回忆和父母、配偶、孩子、兄弟姐妹

安静空间连续7天记录朋友、老师、同学、同事对待

自己和自己对待他们

内观认知分散隔离开始隔离2天回忆对方为我做的、我为对方做的

+集中共10h,随后集记录我给对方添的麻烦，对象为母

中讨论5天 +讨论亲/父亲/祖辈/老师/讨厌者

改良小组小组集中每次1.5h 逐一报告自己对父母/配偶/子女及父母

式内观分散反思每周1-2次小组讨论配偶子女对自己、自己人生的

+指导成就/责任和任务完成状况、自

己对家人的付出以及将来可能

得到的回报。

5、改良小组式内观疗法优缺点

优点：

1、每个小组人数可保持4-7人，平均治疗3-4周，次数3-7次，每次1.5h，相对较为省时省力。

2、不受文化限制、受众和参与面广。

3、对场地设施要求不高。

4、小组形式有利活跃气氛、保持和参与性好。

5、小组成员可以相互参照和比较，有利于激发向好、向上的心理

6、治疗除讨论饮酒给自己的身体和人生带来影响外，不敦促患者去背饮酒有害和戒酒信条，而是让患者在比较中去自愿选择戒酒，有利于激发患者的内在动力和意志力去坚持，避免产生逆反心理。

7、疗效与其它方法相当。

缺点：

1、不能有效解决极少数患者内在心理冲突明显的问题。

2、对倔强、偏执明显，性格缺陷较突出（我执）的患者，效果不理想。

3、个别表现不良患者会对小组成员产生不良的交互影响。

4、治疗师的发挥和掌控在治疗过程中起关键作用，对治疗的影响较大。

6、影响治疗成败的因素

治疗有效的因素

共情性：改良小组式内观治疗是讨论饮酒对患者人生的发展、家庭关系及发展、自身健康及生活质量的影响，不对饮酒行为作原则性的批评，有利于得到患者心理上的认同和情感上的共鸣。

责任感：嗜酒者往往喜欢相互吹嘘，自我常常是建立在一种虚夸的自负基础上，刚愎自用，难以以一种诚心纯朴的态度与人沟通，通过内观与比较，打破虚夸的“我执”、唤起责任。让患者明白责任的担负与将来自己获得的关爱、帮助和回报是分不开的。

关切点与心理动力的激发：如果患者对自己的生活和人生不再抱希望，那就很难再激发出他发生自我改变的心理动力。改良小组式内观治疗不采取批评态度，而是指导和帮助他去寻找生活和人生的希望。通过每个人不同的关切点，来激发他内在的心理动力，促使他增强自我约束能力、自愿去发生改变。

拓展思维和视野，提高想像力：很多患者长期沿袭旧的生活习惯和行为模式，是因为他们缺乏想像，通过治疗师对一些新的生活习惯和行为的指导描述，可以提高他们对生活的想象力。

影响治疗成功的因素：

1、精神病期较长，＞1个月、反复复发者效果会逐渐下降。

2、家族成员中有酒瘾史。

3、家庭问题：夫妻不和、离婚、大龄未婚、心理负担问题

4、类脑损伤： β型脑电图、 α下限集中、 θ 型脑电图

5、人格偏离明显。

本项目从2008年3月开始在我院实施，迄今已历时三年余，共治疗酒精所致精神障碍患者200-300人，心理治疗师由我院精神科副主任医师周朝当担任，深受广大患者的接受和欢迎，以及家属的好评！

及早治疗、重塑人生及家庭生活，是每位酒精依赖、酒精所致精神障碍患者及其家属的理智选择！

科研教学

【科研动态】改良小组式内观疗法在酒精所致精神障碍、酒精

医院简介

联系我们