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中心静脉导管超范围使用风险
胸腹腔积液作为一种常见的肿瘤并发症在临床中比较常见，随着对治疗手段的探索，部分医者使用中心静脉导管胸腹腔置入，间断引流积液，相比于常规胸腹腔穿刺引流术操作，此方法简便易行，避免了反复穿刺给病人带来的痛苦，同时留置导管体表部分易于固定，引流开闭方便。但是，通过查阅中心静脉导管的注册证及说明书，无一产品明确标注中心静脉导管可用于积液的引流。同时近年来中心静脉导管应用于胸腹腔积液引流所发生的不良事件较多，如：积液无法持续引出、延误治疗时机、形成局部皮下气肿、皮肤瘙痒，导管堵塞、折叠、压扁不能回弹、断裂渗漏等。
一、中心静脉导管的用途主要为：
1、测量中心静脉压用以评估循环生理参数，以及估计体液的多少。
2、大量而快速的静脉输液，常用在失血量可能较大的手术，或者是急救时维持血压。
3、作为长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径。
4、对于周边静脉（小静脉）较具刺激性的药物，改从中心静脉导管注入。如：胺碘酮等。
5、血液透析的管道，如血浆置换或洗肾。
6、肿瘤的化疗，防止化学性静脉炎的发生，防止药液外渗，
7、为反复输液的患者建立良好的输液通道，避免反复穿刺的痛苦。
8、为重症患者建立输液通路。
二、中心静脉导管用于引流风险点如下:
1、中心静脉导管的主要用途为输注及测压，在正常使用过程中是正压液体进入血管，如果用于引流，会造成胸腔内部负压导致导管塌陷打折。
2、如果患者有咳嗽症状，致胸腹腔压升高，可使导管在胸腹腔内发生异位、折叠、扭曲。
3、中心静脉导管的管腔很细，如果患者胸腔积血量大，或积液黏稠，可能引起引流不畅或者堵塞，部分规格的中心静脉导管的导管尺寸过短，容易导致移位脱落而造成引流不完全。临床诊疗中如需要胸腹腔引流，请选择注册证、说明书中明确注明“用于胸腔及腹腔积液或气体的引流”的引流管。药监综械管函[2023]224号文，国卫办医政函[2023]145号文，都对中心静脉导管作为引流管应用于胸腹腔等部位的积液引流做出了指导意见，即存在风险需纠正。
滇公网安备 53252402001022号
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